Numar minim, numar optim, numar maxim de asigurati pe lista \r\n– bataie de joc din parte CNAS, capcana pentru medici\r\n\r\nContractul-Cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de Asigurari de Sanatate stabileste numarul minim, optim si maxim de persoane asigurate inscrise. Minim inseamna ca sub acest numar nu se incheie contract, optim inseamna ca asta este numarul populatiei impartit la numarul medicilor de familie existeti, iar maxim inseamna ca pana la acest numar persoana este un intreg si plata Per capita este un numar intreg, iar ce depasete acest numar persoana inscrisa devine fractie de numar. \r\nLegat de acest aspect al numarului de asigurati, au existat din partea medicilor pareri pro si contra. Au fost medici contra unui numar minim si altii pentru ca el sa existe. Argumentele primilor a fost ca medicina de familie este o profesie liberala si ca n-ar trebui sa existe limitari, ca este dreptul medicului sa intre in sistem. De partea cealalta argumentele au fost, fie ca se impiedica intrarea in sistem a lanturilor de centre medicale care folosesc medicii de familie ca angajati in sisteme suveica, fie ca un cabinet cu un numar minim nu poate avea un venit suficient pentru a putea functiona. Eu intru in categoria celor care au facut parte din a doua categorie, avand aceleasi argumente: medicul de familie devine un salariat fara curiculla, folosit ca instrument de crestere a profitului angajatorului dar si pentru faptul ca, intradevar, un cabinet cu 500-800 asigurati nu poate functiona nici macar pentru a asigura infrastructura si plata asistentului. Fata de primul argument – medicul de familie fara curiculla si instrument pentru altii – am in vedere insistentele din 2015 cand presedintele de atunci ale CNAS, care venea in sistem dintr-o institutie medicala privata. Fata de argumentul ca un cabinet cu 500-800 asigurati nu poate functiona, am argumentele cifrelor. Iata cum arata venitul pentru aceste cabinet la o lista medie si numarul de consultatii care – teoretic – le-ar putea realiza un medic specialist:\r\n PC/SM 4,80/2,20; 50/50\r\nAsigurati/Consulltatii 100 200 300 400\r\n 500 3.542 4.752 5.962 7.172\r\n 800 4.546 5.756 6.966 8.176\r\n 1000 5.215 6.425 7.635 8.845\r\n\r\nCine-si imagineaza ca cu 8.176 lei la 800 asigurati, cu 400 cosnsultatii, “fortate”, poate intretine un cabinet si un medic sa ramana cu un venit corespunzator gradului sau, se inseala amarnic.\r\nCa sunt medici de familie care vor asemenea cabinete, inteleg: ori au alte interese, ori nu cunosc realitatea. Ce ma deranjeaza insa cel mai mult, este faptul ca reprezentantii CNAS incurajeaza asa ceva. Ii inteleg in parte, ca pe ei nu-i intereseaza medicul, ii intereseaza ca populatia sa aiba medic, dar ma deranjeaza ca ei, pentru ca cunosc realitatea, incurajeaza asa ceva. Firesc mi s-ar fi parut ca atunci cand iei o asemenea decizie trebuie sa fi corect: daca vrei medic la 500-800-1000 asigurati – si ma refer aici la localitatile cu numar mic de asigurati si care au nevoie de medic – trebuie sa asigur, prin contract si conditiile sa atragi medici in acele localitati. Dovada ca modul lor de gandire nu este benefic este faptul ca sunt foarte multe asemenea localitati care nu au medic de familie. Si atunci ma intreb, pe cine apara mai mult CNAS: populatia din localitatile mici sau pe medicii din orase?\r\nLegat de acel optim de 1.800 asigurati, rezultat asa cum am spus din numarul populatiei impartit la numarul de medici de familie existenti, consider ca acest numar este mare dar nici el nu aigura un venit suficient pentru o buna functionare. Cifrele se prezinta astfel:\r\n\r\n PC/SM 4,80/2,20; 50/50\r\nAsigurati/Consulltatii 100 200 300 400\r\n 1800 7.891 9.101 10.311 11.521\r\n\r\nDesi numarul de asigurati este “optim”, acest optim nu poate asigura un venit medicului conform pregatirii sale si echivalent unui medic specialist din spital – 9.900-12.327 – sau asistentei – 3.750-4.669 – cat va fi de la 1 ianuarie 2018. Deci, ceea ce considera “optim” CNAS, este doar pentru ea dar nu pentru medic.\r\nCat priveste ceea ce depaseste 2.200 – “numarul maxim”: de la 1 ianuarie 2018 sumele vor fi suficiente doar pentru functionarea cabinetului, plata asistentului si a medicului la nivelul… asistentului!\r\n\r\n PC/SM 4,80/2,20; 50/50\r\nAsigurati/Consulltatii 100 200 300 400 480\r\n 2.000 8.560 9.770 10.980 12.190 \r\n 2.200 9.229 10.439 11.649 12.859 13.827\r\n 2.500 9.530 10.740 11.950 13.160 14.128\r\n\r\nCu alte cuvinte, pe bugetul actual, la salariile din spitale – evaluarea guvernantilor a asistentilor si medicilor de la acest nivel si la care NORMAL trebuie sa fim si noi evaluati – cabinetele de medicina de familie sunt falimentare. Sa fie asta scopul decidentilor? Vor sa devenim salariatii Centrelor medicale? Cred ca da.\r\n
